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腎病低血壓該如何治療

患者：男，50歲

病情描述:
我本身就患有腎病，今天在藥房測(cè)了下血壓，是低血壓，該怎么治療呢？
共1個(gè)回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病低血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、透析管理、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腎病低血壓通常由血容量不足、藥物副作用、自主神經(jīng)病變、心功能不全等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加鈉鹽和水分?jǐn)z入有助于提升血容量，每日分次飲用淡鹽水，避免快速改變體位。合并水腫患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制液體量。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君、氟氫可的松等升壓藥物，可能與腎素分泌異常、血管收縮功能障礙有關(guān)，常伴隨頭暈、乏力等癥狀。

3、透析管理

血液透析患者需優(yōu)化干體重設(shè)定，采用低溫透析液，可能與超濾過(guò)量、血管活性物質(zhì)清除有關(guān)，易出現(xiàn)透析中低血壓反應(yīng)。

4、手術(shù)干預(yù)

嚴(yán)重病例可考慮腎上腺切除術(shù)或腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)，可能與繼發(fā)性醛固酮增多癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄每日體重波動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，透析患者需嚴(yán)格遵循液體攝入計(jì)劃。

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