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新生兒臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)

患者：女，1歲

病情描述:
孩子剛生，醫(yī)生說(shuō)有新生兒臂叢神經(jīng)損傷，它的主要表現(xiàn)是什么
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)減少、肌張力低下、異常姿勢(shì)及反射減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮。癥狀發(fā)展可分為早期運(yùn)動(dòng)障礙、進(jìn)展期肌力減退、終末期關(guān)節(jié)攣縮三個(gè)階段。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

早期表現(xiàn)為患肢自主運(yùn)動(dòng)明顯減少或消失，擁抱反射不對(duì)稱，可能與產(chǎn)道擠壓或胎位異常導(dǎo)致神經(jīng)牽拉有關(guān)。建議家長(zhǎng)每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，避免肌肉僵硬。

2、肌力減退

進(jìn)展期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前臂旋前等典型垂臂姿勢(shì)，肱二頭肌反射減弱。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度，必要時(shí)采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子輔助治療。

3、感覺(jué)異常

部分患兒伴隨患肢痛覺(jué)過(guò)敏或減退，與神經(jīng)根撕裂相關(guān)。家長(zhǎng)需注意避免衣物摩擦刺激，可配合紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、關(guān)節(jié)攣縮

終末期未干預(yù)者可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋攣縮、腕關(guān)節(jié)屈曲畸形。重度損傷需考慮神經(jīng)松解術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，哺乳時(shí)注意患肢擺放位置，3個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，需在兒科和康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

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