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一期塵肺在ct上的表現(xiàn)

患者：男，51歲

病情描述:
我曾經(jīng)在面粉廠工作，現(xiàn)在肺不太好，塵肺CT會(huì)有什么表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

一期塵肺在CT上主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、小結(jié)節(jié)影、磨玻璃樣改變和肺氣腫，屬于塵肺病早期影像學(xué)特征。

1、肺紋理增粗

雙肺血管支氣管周圍纖維組織增生導(dǎo)致紋理增粗紊亂，可能與粉塵沉積刺激有關(guān)，需結(jié)合職業(yè)史確診，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片或克矽平進(jìn)行抗纖維化治療。

2、小結(jié)節(jié)影

直徑1-3毫米的類圓形高密度影多分布于中上肺野，提示粉塵灶周圍膠原纖維沉積，可能與二氧化硅等礦物粉塵接觸有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽胸悶時(shí)可用枸櫞酸噴托維林片、氨溴索口服液或矽肺寧片緩解癥狀。

3、磨玻璃樣改變

肺實(shí)質(zhì)局部密度輕度增高呈云霧狀，反映肺泡間隔炎癥或早期纖維化，常見于煤工塵肺，伴隨活動(dòng)后氣促可選用尼達(dá)尼布、吡非尼酮或銀杏葉提取物注射液干預(yù)病情進(jìn)展。

4、肺氣腫

終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大，多合并小葉中心型肺氣腫，與粉塵導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑或茶堿緩釋片改善通氣功能。

確診一期塵肺后應(yīng)嚴(yán)格脫離粉塵環(huán)境，定期復(fù)查肺部CT監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入有助于延緩肺功能下降。

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