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什么是肝昏迷

患者:男,56歲

病情描述:
我老公得了急性病毒性肝炎,正處于治療階段,可最近老是昏迷,什么是肝昏迷呢?
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝昏迷是由肝功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,常見(jiàn)于肝硬化晚期、急性肝衰竭等疾病,主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常及撲翼樣震顫。

1. 病因機(jī)制

血氨升高是核心機(jī)制,肝功能衰竭時(shí)無(wú)法將氨轉(zhuǎn)化為尿素,導(dǎo)致血氨透過(guò)血腦屏障引發(fā)腦細(xì)胞代謝紊亂。

2. 臨床分期

分為前驅(qū)期(性格改變)、昏迷前期(定向力障礙)、昏睡期(嗜睡但可喚醒)、昏迷期(痛覺(jué)消失)四個(gè)階段。

3. 誘發(fā)因素

消化道出血、高蛋白飲食、感染、電解質(zhì)紊亂等可加重氨的產(chǎn)生或吸收,促使肝昏迷發(fā)生。

4. 診斷依據(jù)

需結(jié)合肝功能檢查、血氨檢測(cè)、腦電圖特征性三相波以及排除其他代謝性腦病進(jìn)行綜合判斷。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在20克以?xún)?nèi),優(yōu)先選擇植物蛋白,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氨及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)早期癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

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