肺結(jié)核可能影響懷孕,但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制病情。肺結(jié)核對(duì)妊娠的影響主要有疾病活動(dòng)期傳染風(fēng)險(xiǎn)、藥物對(duì)胎兒的影響、孕婦營(yíng)養(yǎng)消耗增加、分娩并發(fā)癥概率上升。
1、傳染風(fēng)險(xiǎn):
活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能傳染給胎兒或新生兒,建議患者在痰菌轉(zhuǎn)陰后再考慮妊娠,孕期需嚴(yán)格佩戴口罩隔離。
2、藥物影響:
利福平等抗結(jié)核藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn),妊娠前3個(gè)月禁用,必須治療時(shí)應(yīng)選擇乙胺丁醇等相對(duì)安全的藥物,全程需在結(jié)核科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
3、營(yíng)養(yǎng)消耗:
結(jié)核病會(huì)加速蛋白質(zhì)分解,孕婦可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
4、分娩風(fēng)險(xiǎn):
肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺功能下降,順產(chǎn)時(shí)用力屏氣可能誘發(fā)氣胸,建議重癥患者選擇剖宮產(chǎn),新生兒出生后需立即接種卡介苗并隔離觀察。
計(jì)劃懷孕的肺結(jié)核患者應(yīng)完成至少2個(gè)月強(qiáng)化治療且痰培養(yǎng)陰性,孕期每4周進(jìn)行胸部X線防護(hù)檢查,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌少的吡嗪酰胺。