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非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：女，36歲

病情描述:
肝區(qū)疼痛半個(gè)多月，檢查了一大堆項(xiàng)目，確診非酒精性脂肪肝，這診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
共1個(gè)回答
李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、肝活檢及排除其他肝病因素。

1、影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選篩查手段，表現(xiàn)為肝區(qū)近場(chǎng)回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減；CT或MRI可量化脂肪含量，肝/脾CT比值小于1.0或MRI-PDFF超過5%提示脂肪肝。

2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，ALT通常高于AST；伴隨甘油三酯、空腹血糖升高，HOMA-IR指數(shù)超過2.5提示胰島素抵抗。

3、肝活檢

病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，需滿足肝細(xì)胞脂肪變超過5%，同時(shí)排除酒精性肝病特征，可見氣球樣變、小葉炎癥或纖維化等表現(xiàn)。

4、排除診斷

須排除每日酒精攝入超過20克、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病及遺傳代謝性肝病等繼發(fā)因素。

確診后需定期監(jiān)測(cè)肝功能及纖維化程度，建議通過控制體重、改善胰島素抵抗和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)延緩疾病進(jìn)展。

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