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做完宮頸錐切又病變了怎么辦

患者:女,41歲

病情描述:
我之前做了宮頸錐切,但是現在又發(fā)生了宮頸病變,該怎么辦呢?
共1個回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 婦產科

宮頸錐切術后再次病變可通過密切隨訪、藥物治療、二次錐切手術或子宮全切手術等方式干預,通常與切緣殘留、HPV持續(xù)感染、免疫力低下或病變分級較高等因素有關。

1、密切隨訪

術后每3-6個月需進行HPV檢測及陰道鏡檢查,及時發(fā)現異常。切緣陽性或高級別病變患者建議縮短隨訪間隔。

2、藥物治療

HPV持續(xù)感染者可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等抗病毒藥物,配合胸腺肽腸溶片調節(jié)免疫力。病變可能與高危型HPV持續(xù)感染有關,常伴異常陰道分泌物

3、二次錐切

適用于首次切除不徹底或新發(fā)高級別鱗狀上皮內病變。需評估宮頸管長度,避免過度切除導致宮頸機能不全。手術可能導致宮頸管粘連或出血。

4、子宮全切

對無生育需求、多次復發(fā)或進展為浸潤癌者,可選擇筋膜外子宮切除術。需排除膀胱直腸侵犯等手術禁忌。

術后保持會陰清潔,避免3個月內性生活,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進創(chuàng)面愈合,定期復查至連續(xù)2次HPV轉陰。

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