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異位妊娠的治療

患者：女，25歲

病情描述:
因為發(fā)生了異位妊娠，子宮一直在出血，現(xiàn)在肚子又抽痛。異位妊娠的治療方法有哪些？
共1個回答
張向寧 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 產科

異位妊娠可通過藥物治療、手術治療、期待療法、輔助生殖技術等方式干預。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、避孕失敗、內分泌異常、輸卵管發(fā)育不良等原因引起。

1、藥物治療

甲氨蝶呤適用于早期未破裂的異位妊娠，通過抑制滋養(yǎng)細胞增殖促使胚胎吸收。米非司酮可拮抗孕激素，聯(lián)合甲氨蝶呤提高療效。中藥活血化瘀方劑如宮外孕方可作為輔助治療。

2、手術治療

腹腔鏡輸卵管開窗術適用于有生育需求者，保留輸卵管功能。輸卵管切除術用于破裂大出血或嚴重輸卵管損傷，術后需監(jiān)測血β-HCG水平。兩種術式均需評估對側輸卵管狀況。

3、期待療法

適用于血β-HCG水平低于1500IU/L且下降趨勢良好的病例，通過定期超聲和激素監(jiān)測實現(xiàn)自然吸收。治療期間需警惕腹痛和陰道出血等破裂征兆。

4、輔助生殖

對雙側輸卵管損傷者建議體外受精-胚胎移植。既往異位妊娠史患者再次妊娠時需早期超聲定位，輔助生殖技術可降低重復異位妊娠概率。

治療后應避孕3-6個月，加強鐵劑和葉酸補充，定期復查輸卵管通暢度。再次妊娠需在醫(yī)生指導下進行孕早期監(jiān)測。

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