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小兒拇指伸不直怎么回事

患者:男,3歲

病情描述:
昨天發(fā)現(xiàn)寶寶的右手拇指伸不直,今天就去醫(yī)院拍了片子看,醫(yī)生說(shuō)骨頭沒(méi)事,小兒拇指伸不直怎么回事?
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒拇指伸不直可能與先天性腱鞘狹窄、外傷后粘連、神經(jīng)損傷、腦癱等因素有關(guān),可通過(guò)物理治療、藥物注射、手術(shù)松解等方式干預(yù)。

1、先天性腱鞘狹窄

嬰幼兒拇長(zhǎng)屈肌腱腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致卡壓,表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)固定屈曲。建議家長(zhǎng)每日輕柔按摩掌指關(guān)節(jié),若保守治療無(wú)效需考慮腱鞘切開術(shù),常用藥物包括利多卡因注射液、潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液。

2、外傷后粘連

手部外傷后瘢痕組織形成限制肌腱活動(dòng)。家長(zhǎng)需定期幫助孩子進(jìn)行被動(dòng)伸展訓(xùn)練,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連,可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠、積雪苷霜軟膏、肝素鈉乳膏。

3、神經(jīng)損傷

產(chǎn)傷或外傷導(dǎo)致正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷影響拇指伸展功能。家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否伴握力減退,需神經(jīng)電生理檢查確診,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

4、腦癱后遺癥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起拇指肌張力增高。家長(zhǎng)需配合康復(fù)師進(jìn)行痙攣肌肉牽拉訓(xùn)練,必要時(shí)注射肉毒毒素,常用藥物有巴氯芬片、替扎尼定片、A型肉毒毒素。

日??晒膭?lì)孩子抓握軟質(zhì)玩具鍛煉手指靈活性,避免長(zhǎng)時(shí)間保持握拳姿勢(shì),發(fā)現(xiàn)拇指活動(dòng)障礙持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就診小兒骨科或康復(fù)科。

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