急性前列腺炎主要通過臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合診斷。診斷依據(jù)包括尿頻尿急尿痛等排尿癥狀、會陰部疼痛、直腸指檢前列腺壓痛、尿常規(guī)白細(xì)胞升高、前列腺液檢查異常等。

1、臨床癥狀

急性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛等排尿刺激癥狀，伴有會陰部或恥骨上區(qū)疼痛。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。排尿時疼痛加重是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。這些癥狀往往在短時間內(nèi)迅速出現(xiàn)并加重。

2、體格檢查

直腸指檢是重要檢查手段，可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、觸痛明顯，表面溫度升高。但急性期應(yīng)避免過度按壓前列腺，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，恥骨上區(qū)壓痛。體溫測量可能顯示發(fā)熱，提示存在全身炎癥反應(yīng)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。前列腺液檢查可見大量白細(xì)胞，卵磷脂小體減少，但急性期不宜頻繁進(jìn)行前列腺按摩取材。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可顯示前列腺體積增大，回聲不均勻，可能發(fā)現(xiàn)膿腫形成。必要時可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于評估炎癥范圍和并發(fā)癥。尿流動力學(xué)檢查在急性期通常不推薦，待炎癥控制后可考慮進(jìn)行。

5、鑒別診斷

需要與急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、前列腺增生合并感染等疾病相鑒別。通過癥狀特點(diǎn)、體檢發(fā)現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果可進(jìn)行區(qū)分。特別要注意排除尿路梗阻性疾病和前列腺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

確診急性前列腺炎后應(yīng)及時開始治療，包括抗生素治療、對癥支持治療和生活方式調(diào)整。治療期間應(yīng)多飲水，避免久坐，禁酒及辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。急性期應(yīng)暫停性生活，待癥狀完全緩解后再逐步恢復(fù)。如出現(xiàn)高熱不退、排尿困難加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。