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急性呼吸窘迫綜合征的治療

患者：女，39歲

病情描述:
前天出現(xiàn)喘不過(guò)來(lái)氣的情況，醫(yī)生說(shuō)我得了急性呼吸窘迫綜合征，急性呼吸窘迫綜合征怎么治療？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。該病通常由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸、休克等原因引起。

1、機(jī)械通氣

采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，必要時(shí)使用俯臥位通氣或體外膜肺氧合。需監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)和平臺(tái)壓，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素可能有助于減輕炎癥反應(yīng)，常用甲潑尼龍；肺泡表面活性物質(zhì)適用于新生兒；利尿劑如呋塞米可改善肺水腫。

3、液體管理

實(shí)施限制性液體策略，維持中心靜脈壓8-12mmHg。使用白蛋白聯(lián)合利尿劑可優(yōu)化容量狀態(tài)，同時(shí)避免加重肺水腫。

4、原發(fā)病治療

控制感染需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素；創(chuàng)傷患者需處理出血灶；誤吸患者需進(jìn)行支氣管灌洗；休克患者需糾正循環(huán)衰竭。

治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，定期隨訪(fǎng)肺功能恢復(fù)情況。

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