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什么是血行播散型肺結(jié)核

患者:女,30歲

病情描述:
一直咳嗽持續(xù)發(fā)熱,檢查是血行播散型肺結(jié)核,什么是血行播散型肺結(jié)核
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

血行播散型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌通過血液廣泛播散至全身多器官的嚴(yán)重結(jié)核病類型,主要包括急性粟粒性肺結(jié)核、亞急性血行播散型肺結(jié)核和慢性血行播散型肺結(jié)核三種臨床類型。

1、急性粟粒型

結(jié)核菌短期內(nèi)經(jīng)血行大量播散,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié),可能伴有肝脾腫大,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行強(qiáng)化治療。

2、亞急性播散

結(jié)核菌間歇性入血形成大小不等結(jié)節(jié),常見低熱、盜汗伴咳嗽,影像學(xué)顯示新舊病灶共存,治療需包含乙胺丁醇在內(nèi)的四聯(lián)抗結(jié)核方案。

3、慢性播散型

長期潛伏感染后緩慢血行播散,病灶多位于肺尖,癥狀輕微但易形成纖維化,治療周期需延長至9-12個(gè)月并定期評(píng)估肝腎功能。

4、特殊人群表現(xiàn)

免疫抑制患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如持續(xù)消瘦,兒童可表現(xiàn)為腦膜炎并發(fā)癥,這類人群需調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

確診后應(yīng)立即隔離治療,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,治療期間每月復(fù)查胸片并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),完成全程規(guī)范化療可顯著改善預(yù)后。

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