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呼吸機(jī)撤機(jī)失敗的原因有哪些

患者:男,29歲

病情描述:
之前因?yàn)楹粑悬c(diǎn)不通暢住院了,后來(lái)治療的時(shí)候是呼吸機(jī)撤機(jī)失敗,這個(gè)原因有哪些?
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

呼吸機(jī)撤機(jī)失敗可能由呼吸肌無(wú)力、原發(fā)病未控制、心理依賴、代謝紊亂等原因引起,需針對(duì)性處理基礎(chǔ)疾病并逐步調(diào)整呼吸支持模式。

1、呼吸肌無(wú)力

長(zhǎng)期機(jī)械通氣導(dǎo)致膈肌萎縮或神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為淺快呼吸??赏ㄟ^(guò)呼吸肌訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持改善,嚴(yán)重時(shí)需使用新斯的明等藥物促進(jìn)肌力恢復(fù)。

2、原發(fā)病未控

肺炎、心衰等基礎(chǔ)疾病未完全緩解時(shí)易撤機(jī)失敗,常伴發(fā)熱或血?dú)猱惓?。需繼續(xù)抗感染治療,必要時(shí)使用呋塞米減輕肺水腫,監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。

3、心理依賴

患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生安全感導(dǎo)致焦慮性呼吸困難。應(yīng)進(jìn)行脫機(jī)前心理疏導(dǎo),采用漸進(jìn)式撤機(jī)策略,短期使用勞拉西泮緩解緊張情緒。

4、代謝紊亂

低磷血癥或甲狀腺功能減退可影響呼吸驅(qū)動(dòng),表現(xiàn)為意識(shí)模糊。需糾正電解質(zhì)失衡,甲狀腺功能低下者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

撤機(jī)期間建議監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯訌?qiáng)翻身拍背等呼吸道護(hù)理,逐步增加自主呼吸訓(xùn)練時(shí)間以提高成功率。

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