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兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)

患者：男，7歲

病情描述:
我兒子患有肺結(jié)核一段時(shí)間了，剛做了肺片，兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)有哪些？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)主要包括肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)浸潤(rùn)性病變、粟粒性結(jié)節(jié)及胸膜增厚等，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

胸片可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)增大，邊緣模糊或分葉狀，可能伴隨支氣管受壓導(dǎo)致的肺不張。家長(zhǎng)需警惕孩子持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀，確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。

2、肺內(nèi)浸潤(rùn)性病變

表現(xiàn)為斑片狀或云霧狀陰影，多位于上葉尖后段或下葉背段，可能伴有空洞形成。建議家長(zhǎng)觀察孩子是否出現(xiàn)咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血等表現(xiàn)，需遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

3、粟粒性結(jié)節(jié)

急性血行播散時(shí)可見(jiàn)雙肺均勻分布的1-2毫米粟粒樣結(jié)節(jié)，提示病情嚴(yán)重。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，此類患兒常伴高熱、肝脾腫大，治療需強(qiáng)化使用鏈霉素聯(lián)合乙胺丁醇等藥物。

4、胸膜增厚

胸膜腔積液吸收后遺留的胸膜粘連或鈣化灶，多位于基底部。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子活動(dòng)后氣促情況，后期可配合胸部CT評(píng)估病變范圍，必要時(shí)行胸膜活檢排除其他疾病。

兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)具有非特異性，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)完善結(jié)核菌檢查，治療期間需保證孩子營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。

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