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胎盤前置狀態(tài)為什么會(huì)出血

患者:女,28歲

病情描述:
我第一胎是剖腹產(chǎn),現(xiàn)在是第二胎,檢查出胎盤前置,還出血,胎盤前置狀態(tài)為什么會(huì)出血?
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

胎盤前置狀態(tài)出血通常由胎盤位置異常、子宮下段擴(kuò)張、宮頸變化、外力刺激等原因引起,需通過(guò)臥床休息、藥物抑制宮縮、輸血支持、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1.胎盤位置異常

胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口時(shí),子宮下段肌纖維收縮易導(dǎo)致胎盤剝離出血。建議避免劇烈活動(dòng),出血時(shí)可使用鹽酸利托君片、硫酸鎂注射液等抑制宮縮藥物。

2.子宮下段擴(kuò)張

妊娠中晚期子宮下段逐漸拉長(zhǎng)變薄,附著于此的胎盤絨毛發(fā)生錯(cuò)位性出血。需監(jiān)測(cè)出血量,必要時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

3.宮頸變化

宮頸縮短或擴(kuò)張時(shí)機(jī)械性牽拉胎盤邊緣血管,常見于妊娠32周后。可短期使用黃體酮膠囊穩(wěn)定胎盤,配合酚磺乙胺注射液改善血管脆性。

4.外力刺激

性生活、陰道檢查等可能直接損傷前置胎盤組織。絕對(duì)禁止盆腔操作,突發(fā)大出血需立即輸注紅細(xì)胞懸液并終止妊娠。

胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位,禁止負(fù)重和性生活,出現(xiàn)陰道流血、腹痛需即刻就醫(yī)評(píng)估。

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