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肺結(jié)核為什么會(huì)咳血

患者：男，39歲

病情描述:
我上個(gè)月被查出來(lái)有肺結(jié)核，最近咳嗽還咳出血了，肺結(jié)核為什么會(huì)咳血？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核咳血可能由病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、繼發(fā)感染等原因引起，需通過(guò)抗結(jié)核治療、止血藥物、介入治療等方式控制。

1、病灶侵蝕血管

結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織時(shí)可能累及血管壁，導(dǎo)致血管破裂出血。表現(xiàn)為痰中帶血絲或小量咯血，需嚴(yán)格臥床休息并使用垂體后葉素等止血藥物。

2、空洞形成

干酪樣壞死物液化排出后形成薄壁空洞，空洞內(nèi)血管受炎癥刺激易破裂。常出現(xiàn)中量咯血伴壞死組織，需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物及氨甲環(huán)酸止血。

3、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

結(jié)核病變累及支氣管黏膜時(shí)，局部潰瘍面血管暴露易出血。特征為反復(fù)痰血，治療需霧化吸入鏈霉素配合口服乙胺丁醇，嚴(yán)重者行支氣管動(dòng)脈栓塞。

4、繼發(fā)感染

合并細(xì)菌感染會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。表現(xiàn)為咯血伴膿痰，需加用左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

肺結(jié)核患者咳血期間應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息，攝入溫涼流食，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。

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