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強直和類風濕會同時出現(xiàn)嗎

患者:女,55歲

病情描述:
我最近好像是類風濕犯病了,總是會感覺關節(jié)疼痛,強直和類風濕會同時出現(xiàn)嗎?
共1個回答
鄭黎暉 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎可能同時出現(xiàn),但概率較低。兩者均屬于自身免疫性疾病,但發(fā)病機制和靶向關節(jié)存在差異。

1、遺傳因素

HLA-B27基因陽性者易患強直性脊柱炎,類風濕關節(jié)炎則與HLA-DR4基因相關。兩者遺傳易感性不同,但極少數(shù)患者可能攜帶雙重易感基因。

2、免疫異常

強直主要累及骶髂關節(jié)和脊柱,類風濕多侵犯外周小關節(jié)。兩種疾病雖均有Th17細胞過度活化,但抗體譜不同,同時發(fā)生的免疫學基礎較弱。

3、臨床表現(xiàn)

強直表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵,類風濕以對稱性關節(jié)腫痛為主。若同時出現(xiàn)中軸關節(jié)與外周關節(jié)癥狀,需通過影像學和血清學檢查鑒別。

4、診斷標準

滿足兩種疾病分類標準方可確診。強直需符合改良紐約標準,類風濕需達到ACR/EULAR標準,臨床同時達標者罕見。

疑似兩種疾病共存時應盡早就診風濕免疫科,通過MRI檢查骶髂關節(jié)、檢測類風濕因子及抗CCP抗體協(xié)助診斷,避免自行用藥延誤病情。

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