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孕婦吃抗癲癇藥物對(duì)胎兒影響嗎

患者：女，33歲

病情描述:
自身患有癲癇，一直都沒(méi)有要孩子，但是現(xiàn)在懷孕了，又有點(diǎn)擔(dān)心，孕婦吃抗癲癇藥物對(duì)胎兒影響嗎？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

孕婦服用抗癲癇藥物可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒畸形、發(fā)育遲緩、新生兒出血等，具體影響與藥物種類(lèi)、劑量及孕期階段有關(guān)。

1、藥物種類(lèi)影響

丙戊酸鈉可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷，拉莫三嗪相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，左乙拉西坦安全性數(shù)據(jù)較樂(lè)觀，卡馬西平與輕度面部畸形相關(guān)。

2、劑量相關(guān)性

高劑量藥物暴露增加致畸概率，聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)高于單藥治療，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用最小有效劑量控制發(fā)作。

3、孕期階段差異

孕早期器官形成期風(fēng)險(xiǎn)最高，中晚期可能影響胎兒生長(zhǎng)及認(rèn)知發(fā)育，分娩前后需警惕新生兒出血綜合征。

4、個(gè)體化評(píng)估

需綜合癲癇發(fā)作頻率、藥物血藥濃度、遺傳因素等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，不可自行停藥或減量。

建議孕前咨詢(xún)神經(jīng)科及產(chǎn)科醫(yī)生，孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物濃度及胎兒發(fā)育情況，優(yōu)先選擇致畸風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物單藥治療。

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