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哮喘的痰從哪來

患者：男，40歲

病情描述:
我得了輕微的哮喘，在咳嗽的時候總感覺到有痰，咳嗽的痰從哪里來的呢？
共1個回答
鄭黎暉 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

哮喘患者咳出的痰液主要來源于氣道黏液分泌增多、炎癥細(xì)胞聚集、支氣管平滑肌收縮及繼發(fā)感染等因素。痰液產(chǎn)生機(jī)制涉及氣道高反應(yīng)性、杯狀細(xì)胞增生、炎癥介質(zhì)釋放等病理過程。

1. 黏液分泌增多

氣道杯狀細(xì)胞受炎癥刺激后增生，黏液分泌量超過纖毛清除能力，導(dǎo)致痰液滯留。常見于過敏原或冷空氣誘發(fā)的氣道反應(yīng)。

2. 炎癥細(xì)胞聚集

嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤氣道，釋放白三烯等介質(zhì)，刺激黏液腺分泌增加。多與Th2型免疫反應(yīng)相關(guān)。

3. 支氣管收縮

氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致管腔狹窄，氣流沖擊使黏液形成絲狀痰栓。急性發(fā)作時可見白色泡沫痰。

4. 繼發(fā)感染

長期氣道炎癥易合并細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞滲出形成黃膿痰。需警惕銅綠假單胞菌等致病菌定植。

哮喘患者應(yīng)保持環(huán)境濕度，每日飲水超過1500毫升，痰液黏稠時可遵醫(yī)囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸或羧甲司坦等祛痰藥物。

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