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霉菌和滴蟲(chóng)哪個(gè)更難治

患者：女，33歲

病情描述:
我一直患有霉菌性陰道炎，去醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)患有滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌和滴蟲(chóng)哪個(gè)更難治？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎的治療難度與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不同，滴蟲(chóng)性陰道炎通常更難根治。主要影響因素有病原體特性、藥物敏感性、治療依從性、合并感染。

1、病原體特性：

滴蟲(chóng)為原蟲(chóng)，具有較強(qiáng)活動(dòng)性和隱匿性，可能潛伏于尿道或腺體；霉菌為真菌，局部繁殖為主，甲硝唑?qū)Φ蜗x(chóng)的殺滅效果可能受生物膜影響。

2、藥物敏感性：

霉菌感染常用氟康唑等唑類藥物，耐藥率較低；滴蟲(chóng)對(duì)甲硝唑耐藥株逐漸增多，部分病例需聯(lián)用替硝唑或局部用藥。

3、治療依從性：

滴蟲(chóng)治療需伴侶同步用藥且禁酒，依從性差易復(fù)發(fā)；霉菌治療期間僅需避免局部刺激，單劑量用藥方案完成度更高。

4、合并感染：

滴蟲(chóng)常合并細(xì)菌性陰道病，混合感染延長(zhǎng)療程；霉菌重復(fù)感染多與糖尿病或抗生素使用相關(guān)，基礎(chǔ)病控制后復(fù)發(fā)率下降。

治療期間建議避免性生活，穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，完成規(guī)定療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，糖尿病患者需同步控制血糖。

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