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血漿置換的適應(yīng)癥和禁忌癥

患者：男，42歲

病情描述:
我出現(xiàn)了血液的疾病，做了個(gè)檢查，醫(yī)生建議我做一個(gè)血漿的患者，血漿置換的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血漿置換適用于重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，禁忌癥包括嚴(yán)重感染、活動(dòng)性出血、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、對(duì)置換液過(guò)敏等。

1、適應(yīng)癥

重癥肌無(wú)力患者因自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭導(dǎo)致肌無(wú)力，血漿置換可快速清除抗體；格林巴利綜合征患者通過(guò)置換去除抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，改善肢體癱瘓癥狀。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

血栓性血小板減少性紫癜需緊急置換以清除血管性血友病因子裂解酶抗體；系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并嚴(yán)重溶血或腎炎時(shí)，置換能短期內(nèi)降低自身抗體水平。

3、血液系統(tǒng)疾病

嚴(yán)重感染時(shí)置換可能擴(kuò)散病原體；活動(dòng)性出血患者置換會(huì)加重凝血功能障礙；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者易在置換過(guò)程中發(fā)生低血壓休克。

4、禁忌癥

對(duì)白蛋白或新鮮冰凍血漿等置換液過(guò)敏者可能發(fā)生過(guò)敏性休克，需提前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

血漿置換前后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能，置換期間注意保持血壓穩(wěn)定，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

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