重型肝炎解說；重型肝炎是指肝細胞發(fā)生大塊變性壞死、肝衰竭、肝臟生物合成、轉化、解毒功能喪失、體內代謝產(chǎn)物累積、體內環(huán)境嚴重紊亂。一般發(fā)病后10日或28日內發(fā)展為肝性腦病，有明顯出血現(xiàn)象或繼發(fā)性感染，出現(xiàn)腦水腫、急性腎衰竭等。因此，臨床具有病情重、發(fā)展快、勢頭危險的特征，如果不積極救治，預后極差。重型肝炎的發(fā)病機制可能與宿主的免疫反應亢進及內毒素的作用有關。

重型肝炎 - 概述重型肝炎典型病例應包括兩部分：肝臟疾病及肝性腦病的臨床表現(xiàn)。

專家介紹說，肝臟疾病的臨床表現(xiàn)，查體除黃疸、肝臟縮小外，不同病期有不同體征，早期輕度腹脹，進入肝昏迷則以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。

肝性腦病的臨床表現(xiàn)：肝昏迷的分級對判斷病情嚴重程度及治療反應與預后有重要參考意義。根據(jù)精神神經(jīng)表現(xiàn)和腦電圖檢查，有四級和五級分類法。國內一般采用五種等級法。

I級:患者嗜睡，性格輕微變化，快樂或物欲，不像翅膀一樣顫抖，腦電圖沒有明顯異常。

ⅱ級:明顯性格變化，嗜睡和睡眠節(jié)律逆轉，方向性和理解能力減弱，神經(jīng)系統(tǒng)異常，其中翼狀振動最具特征，腦電圖異常波。

iii級:重精神障礙和方向障礙，木僵硬，四肢肌張力提高，錐體束征陽性。腦電圖明顯異常，出現(xiàn)q波和三相慢波。

iv級:淺昏迷、刺激反應、腱反射和肌張力亢進。

v級:深度昏迷，臨床無反應，各種反射消失，瞳孔擴大。

肝性腦病合并腦浮腫的發(fā)生率可達70%，約25%~30%的腦浮腫患者可形成腦疝。這是重型肝炎直接死亡的原因。腦水腫單純臨床指征，早期有血壓特別是收縮壓持續(xù)或陣發(fā)性升高，收縮壓常超過20kpa，肌張力增加，伴有磨牙；晚期為去大腦強直，過度換氣，瞳孔異常變化，對光反射遲鈍，局灶性或全身性肌陣攣，牙關緊閉，角弓反張，惡心、頭痛，心動過緩、視乳頭水腫等。但是，通過這些指征認識腦浮腫還很困難，必須立即觀察顱內壓力(ICP上升時，除了神志的變化以外，腦干受損也會產(chǎn)生各種各樣的癥狀。但是，有ICP上升的急重肝患者，生存的話，一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

影像診斷:b型超聲波。

實驗室診斷：肝炎病毒指標檢查。

血液生化指標包括T/D錚1、PA、ALT、AST、A/G、血脂(TC、TG)、乳酸脫氫酶等。