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胱氨酸結(jié)石是如何形成的

患者:女,36歲

病情描述:
每次尿尿的時候都不舒服,還總是尿不干凈,去醫(yī)院檢查才知道自己得的是胱氨酸結(jié)石。胱氨酸結(jié)石是如何形成的?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胱氨酸結(jié)石主要由遺傳性胱氨酸尿癥、尿液酸化不足、胱氨酸溶解度降低、尿路感染等因素引起,可通過堿化尿液、藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

胱氨酸尿癥為常染色體隱性遺傳病,腎小管對胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致尿中濃度過高。建議基因檢測確診,使用硫普羅寧、青霉胺等藥物結(jié)合枸櫞酸鉀堿化尿液。

2、尿液酸化

長期酸性尿液環(huán)境易促使胱氨酸結(jié)晶析出??赏ㄟ^增加柑橘類水果攝入提升尿pH值至7.0-7.5,必要時服用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡。

3、溶解度異常

脫水或高鹽飲食會降低胱氨酸溶解度。每日飲水需超過2500毫升,限制鈉鹽攝入,可配合使用α-巰丙酰甘氨酸改善結(jié)晶溶解。

4、感染誘發(fā)

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會加劇尿液堿化。需根治感染源,頭孢克肟、左氧氟沙星抗生素治療,同時監(jiān)測尿胱氨酸水平。

日常需保持低蛋白低鹽飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲,結(jié)石直徑超過5毫米時建議體外沖擊波碎石治療。

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