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糖尿病水腫是什么原因

患者:女,46歲

病情描述:
我的血糖有一些升高,后來做檢查,發(fā)現(xiàn)是糖尿病出現(xiàn)了水腫的現(xiàn)象,糖尿病水腫是什么原因?
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病水腫可能由血糖控制不佳、微血管病變、腎功能損害、心功能不全等原因引起,可通過藥物干預(yù)、血糖管理、并發(fā)癥治療等方式改善。

1、血糖控制不佳

長期高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高,液體滲出至組織間隙。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

2、微血管病變

糖尿病微循環(huán)障礙引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加。表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,需使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、前列地爾。

3、腎功能損害

糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥。伴隨眼瞼及雙下肢水腫,需控制血壓蛋白尿,可用ACEI類如貝那普利聯(lián)合利尿劑呋塞米。

4、心功能不全

糖尿病心肌病引發(fā)體循環(huán)淤血。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴水腫,需強(qiáng)心利尿治療,如地高辛聯(lián)合螺內(nèi)酯。

建議糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)下肢水腫變化,限制鈉鹽攝入,避免長時(shí)間站立,發(fā)現(xiàn)水腫持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿微量白蛋白和心臟超聲。

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