腎移植術(shù)后生存期一般為10-15年,實(shí)際時(shí)間受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后感染預(yù)防等多種因素的影響。
1、移植腎功能
移植腎功能的穩(wěn)定性直接影響生存期,術(shù)后需定期監(jiān)測肌酐清除率和尿蛋白水平,排斥反應(yīng)早期可通過他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑調(diào)整。
2、排斥反應(yīng)控制
急性排斥反應(yīng)會(huì)縮短移植腎存活時(shí)間,環(huán)孢素、潑尼松等藥物需長期規(guī)律服用,突發(fā)血肌酐升高需及時(shí)行移植腎穿刺活檢明確診斷。
3、基礎(chǔ)疾病管理
原發(fā)病如糖尿病高血壓控制不佳會(huì)損害移植腎,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血糖血壓,厄貝沙坦、胰島素等藥物需要根據(jù)指標(biāo)調(diào)整用量。
4、術(shù)后感染預(yù)防
免疫抑制狀態(tài)易發(fā)生巨細(xì)胞病毒肺炎等機(jī)會(huì)性感染,更昔洛韋等預(yù)防性用藥需結(jié)合CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整,出現(xiàn)發(fā)熱需立即排查感染源。
保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查移植腎超聲和血藥濃度,長期存活者需注意腫瘤篩查。