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小兒近端腎小管酸中毒怎么回事

患者:女,4歲

病情描述:
我家孩子近端腎小管酸中毒了,小兒近端腎小管酸中毒怎么回事?
共1個(gè)回答
于園園 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 急診科

小兒近端腎小管酸中毒可能由遺傳因素、維生素D缺乏、藥物損傷、范可尼綜合征等原因引起,可通過補(bǔ)充堿性藥物、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素:

部分患兒存在SLC4A4基因突變導(dǎo)致碳酸氫鹽重吸收障礙,表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多飲多尿,需長(zhǎng)期口服碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀溶液、維生素D制劑糾正酸中毒。

2、維生素D缺乏:

低維生素D狀態(tài)影響腎小管功能,可能伴隨佝僂病體征,建議家長(zhǎng)加強(qiáng)日光照射并補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服液、碳酸鈣顆粒。

3、藥物損傷:

氨基糖苷類或過期四環(huán)素等藥物損傷腎小管上皮細(xì)胞,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐,家長(zhǎng)需立即停藥并遵醫(yī)囑使用注射用谷胱甘肽、復(fù)方α-酮酸片、呋塞米注射液。

4、范可尼綜合征:

近端腎小管廣泛功能障礙與胱氨酸貯積癥等代謝病有關(guān),典型癥狀為低磷血癥和氨基酸尿,需針對(duì)原發(fā)病使用青霉胺片、磷酸鹽合劑、重組人生長(zhǎng)激素。

日常需監(jiān)測(cè)患兒尿量及生長(zhǎng)發(fā)育曲線,避免高鹽飲食,定期復(fù)查血電解質(zhì)和血?dú)夥治觥?/p>

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