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心臟主動(dòng)脈夾層破裂是什么原因

患者：男，29歲

病情描述:
今天突然發(fā)生腹部和胸部的強(qiáng)烈疼痛感，檢查說(shuō)是心臟主動(dòng)脈夾層破裂，這是什么原因？
共1個(gè)回答
李鵬 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 普通外科

心臟主動(dòng)脈夾層破裂可能由高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷等因素引起，屬于心血管急危重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1. 高血壓控制不佳

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力，中膜層逐漸受損形成夾層。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥物。

2. 動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，削弱主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。表現(xiàn)為胸背撕裂樣疼痛，需他汀類藥物如阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板治療。

3. 馬凡綜合征

先天性結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，輕微外力即可誘發(fā)破裂。典型癥狀包括蜘蛛指和晶狀體脫位，需定期影像學(xué)隨訪。

4. 外傷或醫(yī)源性損傷

車禍撞擊或心臟介入手術(shù)可能直接損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜。突發(fā)休克伴雙側(cè)血壓差異是特征表現(xiàn)，需緊急外科修復(fù)或覆膜支架植入。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥并每半年復(fù)查心臟彩超，出現(xiàn)劇烈胸痛時(shí)立即呼叫急救。

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