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輸尿管結(jié)石需要手術(shù)嗎

患者：女，44歲

病情描述:
前一段時(shí)間我到醫(yī)院做了個(gè)檢查，醫(yī)生說(shuō)我得了輸尿管管結(jié)石，輸尿管結(jié)石需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。手術(shù)干預(yù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、藥物排石：

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、解痙藥山莨菪堿及利尿排石顆粒，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、體外碎石：

適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需評(píng)估腎功能及凝血狀態(tài)，反復(fù)碎石可能損傷周?chē)M織。

3、輸尿管鏡取石：

中下段輸尿管結(jié)石首選方案，經(jīng)尿道置入鏡體激光碎石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但存在輸尿管穿孔或狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石或嵌頓性結(jié)石，建立通道直接碎石取石，需全身麻醉且可能引發(fā)出血感染，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。

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