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顱咽管瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

患者：男，15歲

病情描述:
孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛，而且還伴有視力下降，就到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是顱咽管瘤，顱咽管瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括下丘腦損傷、垂體功能減退、視力障礙、腦脊液漏等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與腫瘤大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。

1、下丘腦損傷

術(shù)中可能損傷控制體溫、口渴和饑餓的下丘腦結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿崩癥或電解質(zhì)紊亂。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素控制癥狀。

2、垂體功能減退

腫瘤常與垂體柄粘連，切除易導(dǎo)致促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等分泌不足。需長(zhǎng)期替代治療，如左甲狀腺素鈉、重組人生長(zhǎng)激素等藥物。

3、視力障礙

視交叉受壓患者術(shù)后可能出現(xiàn)視野缺損，與腫瘤對(duì)視神經(jīng)的長(zhǎng)期壓迫有關(guān)。需聯(lián)合眼科進(jìn)行視野檢查，部分患者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

4、腦脊液漏

經(jīng)蝶竇手術(shù)可能破壞鞍膈結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦脊液鼻漏。術(shù)中采用人工硬膜修補(bǔ)，術(shù)后保持頭高位，嚴(yán)重時(shí)需腰大池引流。

術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI，保持均衡飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院檢查。

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