高血壓患者治療效果不佳的原因包括哪些

博禾醫(yī)生
高血壓患者治療效果不佳的原因主要有藥物依從性差、生活方式未調(diào)整、合并其他疾病、藥物選擇不當、血壓監(jiān)測不準確等。
部分患者因忘記服藥、擔(dān)心副作用或經(jīng)濟原因擅自減藥停藥。降壓治療需要長期規(guī)律用藥,間斷服藥會導(dǎo)致血壓波動,影響治療效果。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化用藥方案,使用分裝藥盒或設(shè)置提醒輔助記憶。
高鹽飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良習(xí)慣會抵消藥物效果。每日鈉攝入量超過5克可使收縮壓升高2-8毫米汞柱。需堅持低鹽飲食、每周150分鐘中等強度運動,戒煙限酒可增強降壓效果。
糖尿病、睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常等共病會影響血壓控制。約50%高血壓患者存在胰島素抵抗,高血糖狀態(tài)會加重血管損傷。需完善相關(guān)檢查,對共病進行同步治療。
未根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等個體差異選用合適降壓藥。年輕患者可能更適合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,而老年人常需聯(lián)合鈣通道阻滯劑。動態(tài)調(diào)整用藥方案可提高治療精準度。
診室血壓測量不規(guī)范或家庭自測方法錯誤導(dǎo)致評估偏差。測量前應(yīng)靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊,連續(xù)測量3次取平均值。推薦使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。
高血壓患者應(yīng)建立包含飲食管理、運動處方、用藥記錄、血壓監(jiān)測在內(nèi)的綜合干預(yù)方案。推薦得舒飲食模式,每日攝入蔬菜500克、水果200克,限制加工食品;選擇快走、游泳等有氧運動配合抗阻訓(xùn)練;定期復(fù)診評估靶器官損害,必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定也有助于血壓控制。
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