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甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

患者:男,35歲

病情描述:
我的甲狀腺上有個結(jié)節(jié),但是醫(yī)生說不需要做手術(shù),甲狀腺手術(shù)的指征是什么?
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及伴隨癥狀,手術(shù)指征包括結(jié)節(jié)直徑超過40毫米、可疑惡性超聲特征、壓迫癥狀或甲狀腺功能亢進(jìn)。

1、結(jié)節(jié)大小

直徑超過40毫米的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管,導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難,需手術(shù)切除。對于良性大結(jié)節(jié),可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。

2、惡性特征

超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1等可疑惡性特征時,需細(xì)針穿刺活檢確診,惡性或未明確意義的濾泡性病變建議甲狀腺全切術(shù)。

3、壓迫癥狀

結(jié)節(jié)引起聲音嘶啞、頸部靜脈怒張等壓迫表現(xiàn)時,需手術(shù)解除壓迫。術(shù)中需注意保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。

4、功能亢進(jìn)

自主功能性結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺毒癥且藥物治療無效時,可選擇手術(shù)或放射性碘治療。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能。

術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)情況補(bǔ)充甲狀腺激素,保持均衡飲食并避免頸部劇烈活動。

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