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肺源性心臟病導(dǎo)致心律失常嚴(yán)重嗎

患者:女,35歲

病情描述:
這兩天我總是出現(xiàn)胸悶心慌的情況,醫(yī)生說我得了肺源性心臟病,肺源性心臟病導(dǎo)致心律失常嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肺源性心臟病導(dǎo)致的心律失常多數(shù)情況較嚴(yán)重,主要與慢性缺氧、肺動脈高壓、心肌重構(gòu)、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

1、慢性缺氧

長期低氧血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙,可能誘發(fā)房性早搏、房顫等心律失常。需通過長期氧療改善血氧飽和度,藥物可選用胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等。

2、肺動脈高壓

右心室后負(fù)荷增加引發(fā)右心擴(kuò)大,常伴隨室性心律失常。治療需降低肺動脈壓力,可使用西地那非、波生坦等靶向藥物,配合地高辛控制心室率。

3、心肌重構(gòu)

右心室心肌纖維化改變電傳導(dǎo)通路,易出現(xiàn)多形性室早。需通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷,抗心律失常藥物選擇利多卡因、索他洛爾等。

4、電解質(zhì)紊亂

合并呼吸衰竭時(shí)易發(fā)生低鉀低鎂,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需臨時(shí)起搏治療,藥物可選用硫酸鎂、門冬氨酸鉀鎂。

患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血氧和心電圖變化,限制鈉鹽攝入并避免劇烈活動,所有治療需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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