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心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔能手術嗎

患者:女,61歲

病情描述:
我因為呼吸困難所以去醫(yī)院治療,心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔能手術嗎?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死后室間隔穿孔多數(shù)情況可以手術修復,具體需根據(jù)穿孔大小、心功能狀態(tài)、合并癥等因素綜合評估。

1、穿孔大小

小穿孔可能通過藥物保守治療,大穿孔需緊急手術。穿孔直徑超過10毫米或?qū)е聡乐匮鲃恿W紊亂時,需行室間隔缺損修補術。

2、心功能狀態(tài)

左心室射血分數(shù)低于30%或合并心源性休克時手術風險極高,需先穩(wěn)定血流動力學。部分患者需聯(lián)合使用主動脈內(nèi)球囊反搏輔助。

3、手術時機

急性期手術死亡率較高,通常建議在心肌梗死后2-4周進行。但若出現(xiàn)難治性心力衰竭,則需急診手術干預。

4、手術方式

常見術式包括經(jīng)導管室間隔封堵術和開胸直視修補術。經(jīng)導管介入適合小穿孔且解剖位置理想者,開胸手術適用于復雜病例。

術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行心臟康復訓練,控制血壓血糖,定期復查心臟超聲評估修復效果。

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