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脊膜膨出是怎么回事

患者：男，1歲

病情描述:
我的孩子生下來的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)孩子的背部有一些異常，就到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說是脊膜膨出，脊膜膨出是怎么回事？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

脊膜膨出可能由神經(jīng)管閉合不全、遺傳因素、孕期葉酸缺乏、病毒感染等原因引起，可通過手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制、定期隨訪等方式治療。

1、神經(jīng)管閉合不全

胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)管閉合障礙導(dǎo)致脊膜膨出，表現(xiàn)為背部腫塊或皮膚凹陷。治療需手術(shù)修復(fù)缺損，術(shù)后可配合甲鈷胺、維生素B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、遺傳因素

部分患者存在基因突變或家族遺傳史，可能伴隨脊柱裂等畸形。建議孕前遺傳咨詢，出生后早期手術(shù)干預(yù)，使用乙酰谷酰胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胞磷膽堿等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

3、孕期葉酸缺乏

妊娠早期葉酸攝入不足可能干擾神經(jīng)管發(fā)育。預(yù)防需孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸片，已發(fā)病者需手術(shù)解除脊髓壓迫，術(shù)后可服用葉酸片、復(fù)合維生素、鐵劑等改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

4、病毒感染

風(fēng)疹病毒等孕期感染可能損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。需通過MRI評(píng)估脊髓損傷程度，嚴(yán)重者需分流術(shù)或終絲切斷術(shù)，術(shù)后使用阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等抗病毒藥物。

建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢篩查，患兒術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能與下肢肌力，必要時(shí)進(jìn)行排尿訓(xùn)練和物理康復(fù)。

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