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藥物性肥胖的原因有哪些

患者:男,27歲

病情描述:
我患有甲狀腺,經(jīng)常通過藥物來緩解癥狀,最近兩年胖的特別厲害,醫(yī)生說是藥物性肥胖,藥物性肥胖的原因有哪些?
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

藥物性肥胖主要由糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素促泌劑、避孕藥等藥物引起,常見誘因包括代謝紊亂、食欲亢進(jìn)、體液潴留及脂肪分布異常。

1. 糖皮質(zhì)激素

長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致脂肪重新分布,表現(xiàn)為向心性肥胖,可能與胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或改用吸入劑型。

2. 抗精神病藥

奧氮平、利培酮等藥物通過阻斷組胺H1受體和5-HT2C受體增加食欲,同時(shí)降低基礎(chǔ)代謝率。建議配合行為干預(yù)并監(jiān)測代謝指標(biāo)。

3. 胰島素促泌劑

磺脲類降糖藥如格列美脲可能引發(fā)低血糖反應(yīng),導(dǎo)致代償性進(jìn)食增多。可考慮聯(lián)合二甲雙胍或改用DPP-4抑制劑。

4. 避孕藥

雌激素的避孕藥可能通過水鈉潴留和脂肪合成增加體重。可更換為單純?cè)屑に刂苿┗蚍羌に乇茉蟹绞健?/p>

出現(xiàn)藥物相關(guān)體重增加時(shí),應(yīng)記錄用藥前后體重變化,避免自行停藥,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

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