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肺結(jié)節(jié)不治療會(huì)惡化嗎

患者:女,49歲

病情描述:
前幾天公司組織的體檢,檢查出我有肺結(jié)節(jié),我也沒(méi)感覺(jué)出身體有什么異常,不想治療,肺結(jié)節(jié)不治療會(huì)惡化嗎?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)節(jié)不治療是否會(huì)惡化需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)良性結(jié)節(jié)不會(huì)惡化,但惡性結(jié)節(jié)可能進(jìn)展。

肺結(jié)節(jié)分為良性與惡性兩類。良性結(jié)節(jié)通常由肺部感染、結(jié)核或炎性肉芽腫引起,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,長(zhǎng)期隨訪可能自行吸收或保持穩(wěn)定。這類結(jié)節(jié)若無(wú)癥狀且直徑小于8毫米,醫(yī)生常建議定期復(fù)查而非立即治療。惡性結(jié)節(jié)多為肺癌早期表現(xiàn),具有分葉狀、毛刺征等影像特征,可能隨血液供應(yīng)增加而快速增大或轉(zhuǎn)移。吸煙史、家族腫瘤史或結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米者風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。

極少數(shù)情況下,部分良性結(jié)節(jié)可能因持續(xù)刺激發(fā)生惡變,如長(zhǎng)期接觸石棉或放射性物質(zhì)者。某些特殊感染如隱球菌病也可能模仿惡性腫瘤的生長(zhǎng)模式。這類結(jié)節(jié)即使初期判斷為良性,仍需嚴(yán)格隨訪監(jiān)測(cè)變化。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。若出現(xiàn)咳血、胸痛或體重驟降等癥狀,須立即就診胸外科或呼吸科進(jìn)一步評(píng)估。

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