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非霍奇金淋巴瘤化療后復(fù)發(fā)該怎么辦

患者：女，34歲

病情描述:
我得了非霍奇金淋巴瘤，做完化療之后，現(xiàn)在又一次復(fù)發(fā)了。非霍奇金淋巴瘤化療后復(fù)發(fā)該怎么辦？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

非霍奇金淋巴瘤化療后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整化療方案、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤耐藥性、基因突變、免疫功能抑制、治療不徹底等原因有關(guān)。

1、調(diào)整化療方案

更換二線藥物組合如吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑，或采用劑量密集型方案。腫瘤耐藥性可能與藥物外排泵過度表達(dá)有關(guān)，表現(xiàn)為治療期間病灶重新增大。

2、靶向治療

針對(duì)CD20陽性患者可使用利妥昔單抗，BTK抑制劑如伊布替尼適用于套細(xì)胞淋巴瘤?；蛲蛔兛赡軐?dǎo)致原方案失效，常伴隨乳酸脫氫酶水平升高。

3、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗或CAR-T細(xì)胞療法適用于難治病例。免疫功能抑制與T細(xì)胞耗竭相關(guān)，可能出現(xiàn)B癥狀持續(xù)存在。

4、造血干細(xì)胞移植

自體移植適合化療敏感患者，異基因移植用于年輕高?；颊?。治療不徹底可能與微小病灶殘留有關(guān)，需通過PET-CT評(píng)估疾病負(fù)荷。

復(fù)發(fā)患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)，避免前往人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。

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