大便里帶血怎么回事

博禾醫(yī)生
大便里帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術切除等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血,血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或脫垂感??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少且伴有排便劇痛,血液常呈鮮紅色滴落或沾染手紙。急性期可用高錳酸鉀坐浴,配合硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。反復發(fā)作的慢性肛裂可能需要行肛門內括約肌側切術。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可導致間歇性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風險,建議通過腸鏡下電凝切除術或黏膜切除術治療。術后需定期復查腸鏡,日常減少紅肉及加工食品攝入。
潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉??赡芘c免疫異常、腸道菌群失調有關。常用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥,重癥需行全結腸切除術。
結直腸癌晚期腫瘤潰破會引起暗紅色血便,常伴排便習慣改變、消瘦等癥狀。發(fā)病與遺傳、高脂飲食等因素相關。早期可行腹腔鏡根治術,中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)便血后應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上。如出現(xiàn)持續(xù)出血、頭暈乏力等貧血表現(xiàn),或40歲以上首次便血者,須立即至消化內科或肛腸科就診,必要時完善腸鏡、糞便潛血等檢查。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,注意觀察排便情況變化。
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