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二尖瓣狹窄的手術(shù)指征

患者:男,26歲

病情描述:
晚上失眠多夢(mèng),大小便跟以前也不太一樣,去醫(yī)院檢查二尖瓣狹窄,需要手術(shù),二尖瓣狹窄的手術(shù)指征?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣狹窄的手術(shù)指征主要包括重度狹窄伴癥狀、肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)及左心房血栓形成,手術(shù)方式可選擇二尖瓣修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。

1、重度狹窄

超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣口面積小于1.5平方厘米,患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需手術(shù)干預(yù),藥物可緩解癥狀但無法根治。

2、肺動(dòng)脈高壓

右心導(dǎo)管檢查提示平均肺動(dòng)脈壓超過40mmHg,伴有右心功能不全表現(xiàn)如肝大、下肢水腫,手術(shù)可降低肺動(dòng)脈壓力改善預(yù)后。

3、心房顫動(dòng)

新發(fā)或持續(xù)性房顫增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),需同期行左心耳結(jié)扎或切除,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療預(yù)防卒中。

4、左心房血栓

經(jīng)食道超聲發(fā)現(xiàn)左心房尤其左心耳血栓形成時(shí),需限期手術(shù)避免栓塞事件,術(shù)中需徹底清除血栓并評(píng)估瓣膜病變程度。

術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,限制鈉鹽飲食并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)凝血功能。

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