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對于想要懷孕的強直性脊柱炎患者有什么好建議

患者:女,26歲

病情描述:
我患了強直性脊柱炎,但是最近想要懷孕,對于想要懷孕的強直性脊柱炎患者有什么好建議?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內科

強直性脊柱炎患者備孕需綜合評估病情穩(wěn)定性、藥物調整、營養(yǎng)支持和心理疏導,主要建議包括控制炎癥活動、優(yōu)化用藥方案、補充葉酸及鈣劑、制定個體化生育計劃。

1、病情控制

妊娠前需確保疾病處于穩(wěn)定期,定期監(jiān)測C反應蛋白和血沉指標,急性發(fā)作期可能增加早產(chǎn)風險,可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶等妊娠安全藥物控制炎癥。

2、藥物調整

停用甲氨蝶呤等致畸藥物至少3個月,非甾體抗炎藥需在孕晚期減量,生物制劑如阿達木單抗需評估胎盤穿透性,所有用藥調整需在風濕科醫(yī)生指導下進行。

3、營養(yǎng)補充

每日補充400-800μg葉酸預防神經(jīng)管缺陷,鈣攝入量不低于1000mg/天,維生素D缺乏者需補充膽鈣化醇,貧血患者應糾正鐵蛋白水平。

4、生育規(guī)劃

建議在疾病低活動期受孕,產(chǎn)科與風濕科聯(lián)合隨訪,骶髂關節(jié)嚴重受累者需評估分娩方式,產(chǎn)后需警惕病情復發(fā)并及時恢復治療。

備孕期間保持適度游泳等低沖擊運動,避免吸煙飲酒,定期進行骨密度檢測,出現(xiàn)晨僵加重或髖關節(jié)疼痛需就醫(yī)調整治療方案。

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