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面癱是什么原因引起的

患者：男，64歲

病情描述:
最近我爺爺感冒了，吃藥一直沒(méi)好，昨天一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)爺爺口歪眼斜的，去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是面癱，面癱是什么原因引起的？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

面癱可能由病毒感染、外傷、中耳炎、腦卒中等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、手術(shù)減壓等方式治療。

1. 病毒感染

貝爾面癱多與單純皰疹病毒激活有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)面肌無(wú)力。急性期需使用阿昔洛韋抗病毒，配合潑尼松減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺促進(jìn)修復(fù)。

2. 外傷

顳骨骨折或面部外傷可能損傷面神經(jīng)，伴隨耳后瘀斑或聽(tīng)力下降。早期可嘗試地塞米松緩解腫脹，輔以維生素B1和腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3. 中耳炎

化膿性中耳炎可能侵襲面神經(jīng)管，出現(xiàn)耳痛伴面癱。需用頭孢克洛抗感染，聯(lián)合潑尼松控制炎癥，嚴(yán)重者需鼓室切開(kāi)引流。

4. 腦卒中

腦干梗死或出血可導(dǎo)致中樞性面癱，常伴肢體偏癱。急性期需阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀調(diào)脂，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。

發(fā)病后需避免冷風(fēng)刺激，用人工淚液保護(hù)角膜，配合面部肌肉按摩，三個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估神經(jīng)電生理。

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