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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

患者:女,52歲

病情描述:
長紅斑有段時間了,最近有些嚴重了,害怕是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此病的診斷標準是什么?
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依據2019年EULAR/ACR分類標準,需滿足抗核抗體陽性且臨床評分≥10分,典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變及血液系統(tǒng)異常等。

1、免疫學標準

抗核抗體滴度≥1:80為必備條件,伴隨抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體陽性,可能與遺傳易感性或環(huán)境觸發(fā)因素有關,需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯控制異常免疫反應。

2、皮膚黏膜表現(xiàn)

典型蝶形紅斑或盤狀紅斑,伴隨光敏感或口腔潰瘍,可能與紫外線暴露或病毒感染相關,局部可使用他克莫司軟膏,嚴重者需聯(lián)合羥氯喹或糖皮質激素治療。

3、多系統(tǒng)受累

累及關節(jié)表現(xiàn)為非侵蝕性關節(jié)炎,腎臟病變可見蛋白尿或細胞管型,可能與免疫復合物沉積有關,常用貝利尤單抗聯(lián)合環(huán)孢素進行靶向治療。

4、實驗室異常

血液系統(tǒng)可見溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少,補體C3/C4降低提示活動期,需排除感染后使用大劑量免疫球蛋白沖擊治療。

確診后需定期監(jiān)測抗體水平及臟器功能,避免日曬與感染,飲食注意補充維生素D與鈣質,適度進行低強度運動維持關節(jié)活動度。

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