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小兒不發(fā)燒會(huì)是腦炎嗎

患者：女，5歲

病情描述:
我家孩子這幾天有些頭痛，醫(yī)生讓做檢查排除腦炎，小兒不發(fā)燒會(huì)是腦炎嗎？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

小兒不發(fā)燒也可能是腦炎，腦炎早期可能僅出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、嗜睡等癥狀，發(fā)熱并非必備表現(xiàn)。

1、病毒感染：

腸道病毒、單純皰疹病毒等可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊，需通過腰椎穿刺確診，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、更昔洛韋、免疫球蛋白等抗病毒治療。

2、細(xì)菌感染：

化膿性腦膜炎常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為前囟膨隆、頸部僵硬。家長需立即送醫(yī)進(jìn)行抗生素治療，如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等靜脈用藥。

3、免疫反應(yīng)：

疫苗接種后或感染后可能誘發(fā)自身免疫性腦炎，表現(xiàn)為性格改變、運(yùn)動(dòng)障礙。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療或血漿置換。

4、寄生蟲感染：

弓形蟲、瘧原蟲等感染可能導(dǎo)致隱匿性腦炎，需通過血清學(xué)檢查確診。家長應(yīng)注意避免寵物接觸生肉，確診后需使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等藥物。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常行為或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，無論是否發(fā)熱都應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈搖晃患兒，保持環(huán)境安靜減少刺激。

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