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胃癌的晚期如何治療

患者:男,50歲

病情描述:
我是一個胃癌患者,我的病史已經(jīng)有半年了,期間到很多醫(yī)院進(jìn)行治療,都沒有什么效果。胃癌的晚期如何治療?
共1個回答
蔣曉渠 副主任醫(yī)師 去掛號
上海市第一人民醫(yī)院分院 二甲 消化內(nèi)科

胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃壁浸潤、淋巴結(jié)擴(kuò)散、惡病質(zhì)等因素導(dǎo)致,需根據(jù)個體情況制定綜合治療方案。

1、姑息性手術(shù)

針對梗阻或出血等并發(fā)癥,可能采取胃空腸吻合術(shù)或腫瘤減滅術(shù)。手術(shù)目的是改善生活質(zhì)量而非根治,需評估患者心肺功能及轉(zhuǎn)移范圍。

2、化療

常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或多西他賽?;熆煽s小腫瘤并控制轉(zhuǎn)移灶,但可能引起骨髓抑制或胃腸反應(yīng),需配合止吐藥物使用。

3、靶向治療

HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼適用于特定分型。治療前需通過基因檢測明確靶點,可能引發(fā)高血壓或蛋白尿。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,聯(lián)合化療可提升客觀緩解率。

建議晚期胃癌患者接受營養(yǎng)支持治療,適量補(bǔ)充高蛋白流食,疼痛管理可選用緩釋嗎啡制劑,定期復(fù)查評估治療效果。

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