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如何區(qū)分乳腺增生和乳腺癌

患者：女，30歲

病情描述:
我乳房有點(diǎn)大，患有乳腺炎，如何區(qū)分乳腺增生和乳腺癌？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

乳腺增生與乳腺癌可通過腫塊特征、疼痛規(guī)律、影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括腫塊質(zhì)地變化、癥狀周期性、影像學(xué)分級(jí)以及組織學(xué)檢查結(jié)果。

1、腫塊特征

乳腺增生多為雙側(cè)多發(fā)顆粒狀或條索狀腫塊，質(zhì)地柔韌且邊界不清；乳腺癌常為單側(cè)孤立硬塊，形態(tài)不規(guī)則且活動(dòng)度差，可能伴隨皮膚橘皮樣改變。

2、疼痛規(guī)律

乳腺增生疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)，經(jīng)前加重經(jīng)后緩解；乳腺癌疼痛多為持續(xù)性鈍痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，晚期可能出現(xiàn)夜間痛或放射痛。

3、影像學(xué)檢查

乳腺超聲中增生多表現(xiàn)為彌漫性低回聲區(qū)，BI-RADS分級(jí)2-3類；乳腺癌典型表現(xiàn)為邊緣毛刺的高回聲團(tuán)塊，BI-RADS分級(jí)4類以上，可能伴有微鈣化灶。

4、病理活檢

穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，增生可見導(dǎo)管擴(kuò)張和纖維組織增生；乳腺癌可檢出異型細(xì)胞核分裂象，免疫組化顯示ER/PR/HER-2等標(biāo)志物異常表達(dá)。

建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至乳腺外科就診，避免過度焦慮或延誤診治。

乳腺增生

就診科室： 普通外科 婦科

了解疾病

乳腺增生（hyperplasia of breast）是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣等情緒波動(dòng)時(shí)，腫塊增大，疼痛加重，而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小，疼痛減輕。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25~45歲的女性。

博禾腫瘤醫(yī)典
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