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肩關(guān)節(jié)肌腱斷裂怎么辦

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)肌腱斷裂可通過制動固定、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)肌腱斷裂通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。

1、制動固定

急性期需用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定2-4周,限制肩部活動避免二次損傷??膳浜媳缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。制動期間需保持腕肘關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮。

2、物理治療

拆除固定后開始漸進式康復(fù)訓(xùn)練,包括鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。超聲波治療可促進肌腱修復(fù),沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎。治療周期通常需要6-12周,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需注意成癮性風(fēng)險。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性疼痛或肩峰下滑囊炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉注射液適用于退行性肌腱病變,每周1次,連續(xù)3-5次為1療程。注射后需觀察過敏反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

完全斷裂或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù),包括單排縫合、雙排縫合等技術(shù)。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架6周,康復(fù)周期長達(dá)4-6個月。

恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及過頭動作,睡眠時在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等促進組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況,術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診。

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