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多囊腎患者適合懷孕嗎

患者:女,26歲

病情描述:
我是多囊腎患者,但是我最近發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,想把孩子生下來,多囊腎患者適合懷孕嗎?
共1個回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

多囊腎患者是否適合懷孕需根據(jù)腎功能、血壓控制及并發(fā)癥情況綜合評估,多數(shù)患者在嚴密監(jiān)測下可考慮妊娠。主要影響因素包括腎功能分期、高血壓控制、囊腫大小及家族遺傳史。

1、腎功能評估

孕前需通過血肌酐、腎小球濾過率評估腎功能,慢性腎病3期以上(腎小球濾過率低于60ml/min)妊娠風(fēng)險顯著增加,可能加速腎功能惡化。

2、血壓管理

合并高血壓者需將血壓控制在140/90mmHg以下再受孕,妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥,可改用拉貝洛爾或甲基多巴。

3、囊腫并發(fā)癥

巨大腎臟囊腫可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險,孕前需通過超聲評估囊腫大小,直徑超過5厘米者建議咨詢泌尿外科干預(yù)。

4、遺傳咨詢

常染色體顯性多囊腎遺傳概率達50%,建議孕前進行基因檢測及遺傳咨詢,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

計劃妊娠前3個月應(yīng)完成多學(xué)科會診,妊娠期每4周監(jiān)測腎功能及血壓,避免劇烈運動并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,出現(xiàn)腰痛、血尿或血壓驟升需立即就診。

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