臉上痤瘡老是反復(fù)發(fā)作怎么辦
患者：女，21歲 提問于2020-01-08 19:01
共1個(gè)回答
- 馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
- 山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科
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為什么會(huì)長(zhǎng)痤瘡
痤瘡俗稱為痘痘或者是青春痘。青春期以后會(huì)發(fā)生痤瘡，和人的年齡段的生理特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)榈搅诉@個(gè)年齡段以后，性腺開始發(fā)育，性激素的分泌會(huì)增多，引起一系列的生理變化，其中重要的一點(diǎn)是皮脂腺的發(fā)育。在青春期之后，性腺分泌增多，皮脂腺受性腺的控制，皮脂腺分泌就會(huì)增多，皮膚出油增多，就容易形成皮膚的角化異常，角化異常會(huì)堵塞毛囊口，形成粉刺。如果粉刺沒有得到及時(shí)的處理，合并細(xì)菌的感染，或者是誘發(fā)了一些炎癥反應(yīng)，它們就會(huì)變紅，形成炎癥性的丘疹。如果丘疹的炎癥反應(yīng)比較重，可能就會(huì)在丘疹內(nèi)形成囊腫。如果囊腫的炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重，囊腫聚合就會(huì)形成囊腫性的痤瘡。所以痤瘡首先是和個(gè)體的年齡段有關(guān)系，和皮脂腺分泌有關(guān)系，這是一個(gè)根本原因。此外，皮脂腺的分泌或者是痤瘡的發(fā)生，還受到一些其它方面的影響，但這些影響因素最終會(huì)歸結(jié)到皮脂腺這類原因上。第一是年齡因素，第二是個(gè)人差異，部分患者體內(nèi)的雄性激素水平偏高。第三是生活情緒，情緒變化會(huì)影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生，比如一段時(shí)間內(nèi)熬夜多，焦慮著急上火的事多，或者吃油的、辣的食物過多，都可能會(huì)引起神經(jīng)遞質(zhì)的異常，引起皮脂腺的異常，引起痤瘡的發(fā)生。所以痤瘡的患者要注意調(diào)整自己的生活狀態(tài)。語音時(shí)長(zhǎng) 02:4461941次收聽 2018-09-21 -
肉瘤免疫靶向治療方案
當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生于人體中胚層、骨骼、肌肉、韌帶時(shí)稱為肉瘤。 當(dāng)化療效果隨著肉瘤治療時(shí)間推移效果減小，常替換為免疫治療。免疫治療是調(diào)動(dòng)人體內(nèi)各種積極防御因素，提高機(jī)體免疫力，以消除手術(shù)或化療后殘余的腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 根據(jù)腫瘤細(xì)胞不同的靶點(diǎn)，制定相應(yīng)的靶向治療。靶向治療對(duì)正常細(xì)胞沒有損害，而且是一種扶正措施，副作用少，所以受病人歡迎。但是免疫治療只能作腫瘤治療的綜合措施之一，必須同其他療法（如手術(shù)、放療和化療）適當(dāng)配合。60754次播放 2018-09-28
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男人也是不是會(huì)長(zhǎng)黃褐斑
男人會(huì)長(zhǎng)黃褐斑，但是發(fā)病率低。 男同志長(zhǎng)黃褐斑不像女性，女同志長(zhǎng)黃褐斑的主要原因是日曬，化妝品使用不當(dāng)，皮膚屏障的破壞，婦科疾病等等有關(guān)。男同志長(zhǎng)黃褐斑主要是精神因素、系統(tǒng)性疾病、不注意防曬導(dǎo)致皮膚局部激素沉積，導(dǎo)致黃褐斑的生存。語音時(shí)長(zhǎng) 00:5766211次收聽 2018-08-16 -
打麻腮風(fēng)疫苗會(huì)發(fā)燒嗎
注射麻腮風(fēng)疫苗并不是每一個(gè)人都可能會(huì)發(fā)燒，只是其中的一部分，在選擇注射疫苗之后也一定要多注意休息，當(dāng)天內(nèi)不應(yīng)該洗澡，在患有疾病的過程中也不應(yīng)該選擇注射，另外也同樣應(yīng)該選擇留觀30分鐘，一旦出現(xiàn)異常的現(xiàn)象也必須要馬上處理。
69726次瀏覽 2020-04-10
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麻風(fēng)和麻疹疫苗一樣嗎
麻風(fēng)疫苗與麻疹疫苗是兩種不同的疫苗，它們都可以預(yù)防麻疹，但麻風(fēng)疫苗除了可以預(yù)防麻疹，還可以預(yù)防風(fēng)疹。如果已經(jīng)注射了麻風(fēng)疫苗，后續(xù)就不需要再注射麻疹疫苗了，但如果只注射了麻疹疫苗，則還需要注射風(fēng)疹疫苗。
61399次瀏覽 2020-04-10
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神經(jīng)性皮炎是什么病
神經(jīng)性皮炎是皮膚科常見的皮膚病，它的特點(diǎn)：第一是好發(fā)于身體的伸側(cè)，比如頸后、胳膊肘和小腿；第二是皮損的表現(xiàn)形態(tài)為斑疹，皮膚感覺比較糙、比較厚、比較硬，并且這種表現(xiàn)界限非常清楚。神經(jīng)性皮炎，顧名思義，和神經(jīng)、精神、情緒有關(guān)系。神經(jīng)性皮炎在開始的時(shí)候，可能會(huì)有輕微的皮炎癥狀，或者是濕疹或蚊蟲叮咬，甚至沒有任何原因，只是會(huì)有點(diǎn)癢或者皮膚粗糙干燥。如果患者總是去抓、撓，會(huì)對(duì)皮膚形成一種牽拉刺激，皮膚就會(huì)通過增厚來對(duì)抗?fàn)坷碳ぁＴ谄つw增厚之后，患者就會(huì)覺得更別扭、更癢，更想去抓。所以這是一個(gè)惡性循環(huán)，癢、抓，抓就更厚，厚了就更癢，更癢就更抓。所以在神經(jīng)性皮炎的治療中，最重要的前提條件是打破這個(gè)循環(huán)，管住手不要去抓、撓。神經(jīng)性皮炎和患者的精神情緒有關(guān)系，比如工作壓力很大、焦慮、睡不著覺。神經(jīng)性皮炎和患者的性格有關(guān)系，患者一般是急躁或很執(zhí)拗的性格?；颊唛_始可能僅僅是皮炎、濕疹或者是瘙癢，也可能是蚊蟲叮咬，由于急躁的性格，總是抓、撓，最后變成神經(jīng)性皮炎。所以神經(jīng)性皮炎和患者的精神因素、性格有關(guān)系。在治療的過程中，患者必須管住手不要去抓，才能去根，從而痊愈。語音時(shí)長(zhǎng) 03:0856185次收聽 2018-09-21 -
得了神經(jīng)性皮炎怎么辦
神經(jīng)性皮炎的治療，和一般的皮炎以及濕疹的治療相似。 通常情況下，治療患者的神經(jīng)性皮炎，可以外用激素類的藥膏。但是，因?yàn)樯窠?jīng)性皮炎比較厚，應(yīng)該選用強(qiáng)效的激素。因?yàn)槠つw比較厚，只是單純外用藥，效果可能會(huì)不太好，所以患者在涂藥之后，再用保鮮膜包裹起來，也稱為封包，這樣做就會(huì)使藥物吸收得更好，治療效果也就會(huì)變得更好。如果患者的皮膚實(shí)在是太重太厚，藥物作用會(huì)很慢，所以可以局部打封閉。但是，局部打封閉的藥物成分是激素，一定要注意激素的副作用。對(duì)于神經(jīng)性皮炎的治療，除了藥物治療以外，患者還要管住手不要去抓撓患處，這是一個(gè)前提條件。沒有這個(gè)前提條件，所有的治療都是零。所以，對(duì)于這方面，神經(jīng)性皮炎的患者一定要注意。52903次播放 2018-09-20
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麻疹會(huì)傳染嗎
麻疹是一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道疾病，在人口密集的區(qū)域，爆發(fā)起來尤為嚴(yán)重，但隨著近年來麻疹疫苗的普及，使很多幼兒攜帶了麻疹抗體，所以麻疹的發(fā)病率在逐年下降。不過未注射疫苗的情況下，一旦接觸到了麻疹病人的唾液，傳染的幾率就很高。
61768次瀏覽 2019-08-15
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麻疹的預(yù)防
麻疹的預(yù)防方法有很多種，首先需要提高患者的免疫力，在日常生活中需要保證飲食的營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，還應(yīng)該注意保暖。此外，因?yàn)槁檎畈《驹谌展庹丈湎潞苋菀姿劳觯云綍r(shí)可以多開窗通風(fēng)，預(yù)防麻疹最有效的方法之一就是接種疫苗。
59524次瀏覽 2019-09-24
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麻風(fēng)疫苗是什么
麻風(fēng)疫苗是一種預(yù)防麻風(fēng)疾病的疫苗，能夠避免麻風(fēng)桿菌進(jìn)入到體內(nèi)，造成身體的不適?；加写祟惣膊≌撸苋菀讜?huì)導(dǎo)致四肢神經(jīng)以及皮膚受損，造成四肢殘疾。所以及時(shí)接種疫苗是十分必要的。
53227次瀏覽 2020-04-10
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治療痤瘡什么方法好
治療痤瘡，并沒有所謂的最佳治療方法。因?yàn)轲畀彽某潭炔煌?，表現(xiàn)也不同，治療方法當(dāng)然也就不同。首先要了解，痤瘡對(duì)人有什么樣的危害：第一是痤瘡會(huì)影響長(zhǎng)痤瘡當(dāng)時(shí)的相貌。第二是如果痤瘡嚴(yán)重，會(huì)在皮膚表面留下瘢痕、色素沉著。色素沉著會(huì)逐漸消退，但是留下瘢痕之后是永遠(yuǎn)消退不掉的。所以對(duì)于痤瘡的患者而言，如果痤瘡的癥狀很輕，以粉色為主，可以不必積極的治療，觀察即可，等待它自然消退。如果炎癥很重，就需要積極的治療，避免瘢痕的形成。對(duì)于不同的程度的痤瘡治療，一個(gè)基本的原則是：如果只是粉刺，可以外用藥，比如含維甲酸、水楊酸的藥物，或者進(jìn)行現(xiàn)在治療效果比較好的果酸換膚，通過刷果酸把角質(zhì)層、角栓溶解，治療粉刺。如果粉刺合并炎癥，就是皮膚表面有紅疙瘩，這時(shí)候單純的外用藥效果是不夠的，需要加口服藥?？诜幹行Ч玫奈魉帲谝粋€(gè)是鹽酸米諾環(huán)素，另一個(gè)是異維A酸膠丸，但是這兩種西藥在使用過程中，一定要注意它的不良反應(yīng)。痤瘡再嚴(yán)重會(huì)形成聚合性的痤瘡。容易形成瘢痕的患者一定要更積極的治療，在口服這兩種藥物的同時(shí)可以輔助一些物理治療，比如紅光治療、藍(lán)光的治療，或者是艾拉光動(dòng)力治療等。通過這些方法，可以盡快使炎癥消退。有一些治療能夠延緩痤瘡的復(fù)發(fā)，其中異維A酸膠丸是口服的藥物中對(duì)于減少痤瘡復(fù)發(fā)的效果最好的?？偠灾?，痤瘡的治療方法現(xiàn)在非常多，需要根據(jù)痤瘡程度的不同，選擇不同的治療方法。治療原則是：癥狀較輕的痤瘡不用太積極的處理。如果痤瘡的程度較重，一定要積極的治療，避免瘢痕的形成。關(guān)于痤瘡瘢痕印處理，首先要了解印實(shí)際上包括兩種，第一是留下的色素。色素殘留會(huì)形成紫紅色的印，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同，色素消退的快慢不同，但都可以恢復(fù)。如果想加速色素消退，可以做果酸換膚等。第二是瘢痕。瘢痕可以通過點(diǎn)陣激光讓瘢痕得到一些改善。但是一定要注意，瘢痕遺留是永久性的只能通過后天的方法，比如點(diǎn)陣激光去改善，不可能變成正常的皮膚。所以痤瘡合并炎癥較重的情況下，一定要積極的治療，避免瘢痕的形成。語音時(shí)長(zhǎng) 03:5152497次收聽 2018-09-21 -
黃褐斑和婦科疾病有關(guān)嗎
黃褐斑跟婦科疾病有關(guān)系。 臨床有婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)不調(diào)、雌激素水平紊亂，尤其是內(nèi)源性的雌激素水平紊亂可以導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生。 它的機(jī)理主要是激素，以激素的受體結(jié)合刺激黑色素的皮質(zhì)激素受體增加，促進(jìn)黑色素的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生。63646次播放 2018-08-17
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神經(jīng)性皮炎怎么治療
神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚病，以皮膚瘙癢為特征。神經(jīng)性皮炎的治療按照皮膚科常見的皮炎治療就可以。如病人瘙癢嚴(yán)重，可以用一些止癢的藥物治療，最主要的藥物是局部用一些激素藥膏。很多人聽到“激素”兩個(gè)字就非常害怕。其實(shí)大家不用害怕激素，神經(jīng)性皮炎這些疾病，短時(shí)間使用激素很有效，并且是推薦的方法。 有些神經(jīng)性皮炎因?yàn)殚L(zhǎng)期的搔抓，皮膚比較厚，激素藥膏不太容易滲透進(jìn)去，可以加一些有利于藥物滲透的藥物，或者讓角質(zhì)正?；囊恍┧幬?，比如微酸，它可以讓角質(zhì)層正?；欣谒幬锏臐B透。還有一些角質(zhì)松解的藥物，如水楊酸類，它可以使角質(zhì)松解，松解以后藥物就更容易進(jìn)去，提升藥物的效果。 以上這些治療方法都可以用于治療神經(jīng)性皮炎。很多神經(jīng)性皮炎，如果病人能夠忍住不搔抓皮膚，神經(jīng)性皮炎其實(shí)可以自己慢慢好轉(zhuǎn)，越搔抓就越嚴(yán)重。53012次播放 2018-09-28
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黃褐斑與面膜有關(guān)聯(lián)嗎
黃褐斑與面膜不能說有關(guān)系，也不能說沒有關(guān)系。但是長(zhǎng)期大量使用面膜會(huì)誘發(fā)和加重黃褐斑。因此使用面膜要適可而止。 面膜是一個(gè)水溶性的產(chǎn)品，它要保鮮就必須放大量的防腐劑。防腐劑對(duì)皮膚屏障的損害很大，還有不良商家面膜里面加激素、熒光粉等等，這些都傷皮膚。語音時(shí)長(zhǎng) 01:0663628次收聽 2018-08-16 -
白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎
白癜風(fēng)的出現(xiàn)和遺傳有一定關(guān)系。但是白癜風(fēng)不屬于遺傳病。 如果一個(gè)人的父母或者兄弟姐妹患有白癜風(fēng)疾病，說明他有可能攜帶了易感基因，這就意味著他患有白癜風(fēng)的機(jī)率比沒有白癜風(fēng)家族史的人患白癜風(fēng)的機(jī)率要高一些。 孩子只需要避免一些高危因素，比如白癜風(fēng)和人的精神以及情緒有關(guān)系。人們?cè)谌粘５纳钪?，需要把每天的工作?jì)劃得好一些，不要經(jīng)常讓自己處于很焦慮、焦灼的狀態(tài)，經(jīng)常保持一個(gè)良好的心態(tài)。夏天盡量不要去海邊、草原以及沙漠等地方旅游，要避免暴曬。做到這些，就可以很好的預(yù)防白癜風(fēng)的發(fā)生。60975次播放 2018-09-20
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怎么判斷是脫水引起的抽搐
脫水引起的抽搐通常表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉痙攣或強(qiáng)直性收縮，可能由電解質(zhì)紊亂、血容量不足、高熱脫水、慢性腎臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異...11次瀏覽 2025-07-21
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時(shí)就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...91次瀏覽 2025-07-15
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熱射病一般多久死亡
熱射病從發(fā)病后1-2小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)死亡，具體時(shí)間與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、搶救時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。熱射病是一種致命性急癥，核心體溫超過40攝氏度時(shí)，機(jī)體散熱機(jī)制完全失效，多器官功能會(huì)快速衰竭。年輕健康人群在高溫環(huán)境下持續(xù)勞作，若...0次瀏覽 2025-07-21
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左邊肋骨里面隱隱作痛怎么回事
左邊肋骨里面隱隱作痛可能由肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起，可通過藥物緩解、物理治療、生活方...35次瀏覽 2025-07-21
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53歲女人血壓多少算正常
53歲女性正常血壓范圍為收縮壓90-139毫米汞柱，舒張壓60-89毫米汞柱，實(shí)際數(shù)值受年齡增長(zhǎng)、激素變化、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣及測(cè)量方式??...18次瀏覽 2025-07-21
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輕微熱射病能自愈嗎
輕微熱射病通常可以自愈，但需要及時(shí)采取降溫措施并密切觀察癥狀變化。熱射病是高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致的嚴(yán)重中暑，若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為重癥?；颊咛幱谕L(fēng)陰涼環(huán)境后，通過補(bǔ)充含電解質(zhì)液體、物理降溫等方式，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐...0次瀏覽 2025-07-21
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小孩竇性心律不齊是什么意思
竇性心律不齊是兒童常見的心律異常現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則，通常由呼吸變化、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)不成熟、發(fā)熱、貧血或心肌炎等...18次瀏覽 2025-07-21
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左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療
左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常與年齡增長(zhǎng)、肥胖...15次瀏覽 2025-07-21
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膽固醇高和血脂高該怎樣治
膽固醇高和血脂高可通過生活方式調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式治療。膽固醇高和血脂高通常由飲食不當(dāng)、缺...17次瀏覽 2025-07-21
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青少年脖子疼引起頭疼怎么緩解
青少年脖子疼引起頭疼可通過熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療及物理治療等方式緩解，通常與肌肉勞損、頸椎問題、精神壓力...18次瀏覽 2025-07-21
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法洛四聯(lián)癥發(fā)作的治療費(fèi)用要多少
法洛四聯(lián)癥發(fā)作的治療費(fèi)用一般在5萬元至30萬元之間，實(shí)際費(fèi)用受到病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥、地區(qū)醫(yī)療水平等...15次瀏覽 2025-07-21
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無緣無故手骨痛是怎么回事
無緣無故手骨痛可能由骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、神經(jīng)壓迫或外傷后遺癥等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)松解等方式緩...17次瀏覽 2025-07-21
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如何判斷小孩脫臼還是扭到了
兒童關(guān)節(jié)損傷可通過癥狀特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、局部體征、疼痛性質(zhì)和就醫(yī)檢查五種方式區(qū)分脫臼與扭傷。1、癥狀特點(diǎn)：脫臼表現(xiàn)為關(guān)??...11次瀏覽 2025-07-21
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怎么判斷手抖是不是帕金森
手抖可能由帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用或焦慮等因素引起，需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。1、震顫特??...18次瀏覽 2025-07-21
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坐骨神經(jīng)痛壓迫腿疼怎么辦
坐骨神經(jīng)痛壓迫腿疼可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)理療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨...17次瀏覽 2025-07-21
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低密度脂蛋白偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)，通常由高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖...30次瀏覽 2025-07-21
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吃得多卻不長(zhǎng)胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。168次瀏覽 2025-03-21
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男性脫發(fā)，誘發(fā)原因有很多，比如飲食不節(jié)或者經(jīng)常熬夜等有關(guān)系，容易導(dǎo)致毛細(xì)變得稀疏以及變薄，甚至?xí)?dǎo)致M型前額發(fā)際線的出現(xiàn)，給患者的個(gè)人形象帶來了很大的影響，有必要積極接受治療。那么，非那雄胺片(百達(dá)英)怎么使用?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)相關(guān)的藥品說明書分析，4241次瀏覽 2025-02-17
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利扎曲普坦偏頭痛可以用嗎
偏頭痛是一種常見現(xiàn)象，引起的原因和生活是有關(guān)系，偏頭痛對(duì)患者的生活和工作都是有影響的，一般出現(xiàn)偏頭痛就要清楚原因，然后及時(shí)進(jìn)行治療，一般來說偏頭痛可以通過藥物來調(diào)理，下面一起來看一下的利扎曲普坦偏頭痛可以用嗎?利扎曲普坦適應(yīng)癥是用于成人及6至17歲兒童有或無先4155次瀏覽 2025-01-13
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醋酸去氨加壓素片禁用于哪些人？尿道感染能用嗎？
尿道感染是會(huì)對(duì)患者的生活和身體健康造成影響的，對(duì)于這種情況需要及時(shí)的用藥調(diào)理，當(dāng)然，在用藥方面，我們還是需要謹(jǐn)慎一點(diǎn)，因?yàn)椴⒉皇撬械哪虻栏腥净颊叨歼m合使用同一種藥物的，下面我們來了解一下醋酸去氨加壓素片禁用于哪些人?尿道感染能用嗎?醋酸去氨加壓素片適應(yīng)癥:中4164次瀏覽 2024-11-16
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