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糖尿病老人腿腫腳腫怎么回事

患者：男，73歲

病情描述:
我爺爺有糖尿病很長(zhǎng)時(shí)間了，但是他最近腿和腳都是腫的。糖尿病老人腿腫腳腫怎么回事？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病老人腿腫腳腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、改善循環(huán)、控制心衰、腎臟替代治療等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)周圍組織水腫。需優(yōu)化胰島素或口服降糖藥方案，如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

2、靜脈回流障礙

糖尿病合并靜脈瓣膜功能不全時(shí)，下肢血液淤積引發(fā)腫脹。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，配合改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等藥物。

3、心功能不全

糖尿病心肌病可能導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為對(duì)稱性水腫。需完善心臟超聲，使用呋塞米利尿減輕水腫，并聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善心功能。

4、腎功能異常

糖尿病腎病引起蛋白尿和鈉水潴留。需限制鈉鹽攝入，使用纈沙坦等ARB類藥物保護(hù)腎臟，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。

日常需低鹽飲食并抬高下肢，定期監(jiān)測(cè)血糖、尿蛋白及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)水腫或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。

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