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心衰為什么還要降壓

患者：男，28歲

病情描述:
我心跳的很慢，到醫(yī)院拍了ct進(jìn)行檢查，醫(yī)生說(shuō)是心力衰竭，讓我先吃降壓藥，心衰為什么還要降壓？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭患者降壓治療主要與減輕心臟負(fù)荷、延緩心肌重構(gòu)、控制基礎(chǔ)疾病、改善長(zhǎng)期預(yù)后等因素有關(guān)。

1、減輕心臟負(fù)荷

降壓可降低外周血管阻力，減少心臟射血阻力，使衰竭心臟更易將血液泵出。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾。

2、延緩心肌重構(gòu)

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞排列紊亂和纖維化，降壓治療可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活，常用藥物有醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲纈沙坦。

3、控制基礎(chǔ)疾病

多數(shù)心衰患者合并高血壓或冠心病，降壓可控制這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。治療需針對(duì)原發(fā)病，如冠心病患者可使用硝酸異山梨酯改善心肌缺血。

4、改善長(zhǎng)期預(yù)后

規(guī)范降壓能顯著降低心衰患者再住院率和死亡率。除藥物治療外，需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重需及時(shí)就診。

心衰患者降壓目標(biāo)需個(gè)體化制定，通常收縮壓控制在120-130毫米汞柱為宜，同時(shí)注意避免血壓過(guò)低影響重要臟器灌注。

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